La doctora Isabel Calvo, presidenta de la Sociedad Aragonesa de Cardiología, es la jefa del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet desde hace casi tres meses. Trabajadora incansable, mantiene un claro compromiso con la educación para la salud, defensora del papel de las asociaciones y de la participación de los ciudadanos, destaca también por su trabajo en el área de salud y mujer, a través del Programa Aragonés Mujer y Corazón (PAMYC).

¿Cómo afronta esta nueva etapa?
En momentos tan difíciles como los actuales, no podemos quedarnos parados hay que mover las cosas. A pesar de todo, creo que hay margen para intentar que las cosas vayan hacia delante y mejorar la visión de lo que tiene que ser la atención en Cardiología.

¿Por dónde se empieza?
Tenemos claro que queremos ir hacia un sistema sanitario público como el que tenemos pero que sea sostenible y la única manera de hacerlo creo que es implicando a los profesionales en la gestión, no se pueden marcar directrices políticas que se  ordenen sino implicar a los clínicos, porque el 80% de las decisiones de gasto son por decisiones clínicas.

También es cierto que, en ocasiones, puede parecer más sencillo seguir haciendo las cosas como siempre cueste lo que cueste, pero tiene que haber una disminución de la variabilidad en la práctica clínica, que todo el mundo trabaje con lo que está demostrado científicamente que vale, que tiene resultados en salud y, dentro de eso, habrá que priorizar, hay que evitar derrochar recursos en aquello que tiene poca o ninguna repercusión en salud y hay que concentrarlos en lo que va a mejorar la salud de la población y en esto, desde luego, tienen que participar los profesionales.

Unir a gestores y clínicos cuando han llevado caminos distintos, no parece fácil...
El tradicional divorcio entre gestores y clínicos nos ha llevado a lo que nos ha llevado... Muchas veces, los profesionales han querido participar y los gestores han puesto una barrera. Hoy en día, tenemos que ir de la mano, pero también es necesario que se abra la mano desde arriba, dejando que los profesionales se expresen de verdad y que controlen lo que se gasta y lo que no se gasta pero, sobre todo, participando en todas las decisiones.

Se habla mucho de la participación del ciudadano en su salud, ¿qué retos tiene por delante el Servicio de Cardiología?
Siempre he sido partidaria de la implicación del ciudadano en su salud, tiene que conocer lo que le pasa, tomar sus decisiones basándose en la información que se le da y con la ayuda de los profesionales. El autocuidado está por encima de quien le cuida. Ante un problema cardiaco es fundamental que el paciente y su entorno conozcan qué ha pasado, qué es y los factores de riesgo, dentro de las enfermedades coronarias son el 80% y la mayoría van asociados al estilo de vida. De ahí, que sea fundamental que el paciente conozca qué cosas en su estilo de vida han favorecido que tuviera un problema cardiaco y, por lo tanto, qué cosas son las que tiene que modificar.

¿Cómo se consigue esa participación del paciente?
Después de esa primera parte de información al paciente, hay una planificación de los objetivos que hay que conseguir, pero es necesaria la aceptación por parte del paciente, buscar información y que lo ponga en marcha. Junto a esto es importante su colaboración o ayuda a otros pacientes, ya que, muchas veces, lo que dice el médico es menos valorado que lo que cuenta un paciente que ha pasado por eso mismo, sus vivencias y dificultades.

En ese sentido, las escuelas de pacientes que cada vez están más presentes son importantísimas. Hay mucho camino que debemos hacer en común, por ejemplo, con la rehabilitación después de un problema cardiaco es fundamental el papel de las asociaciones porque son los que desarrollan los núcleos de actividad de recuperación tras un problema, pero también debemos implicar a ayuntamientos, centros de día... Debemos ir de la mano para lograr los objetivos de salud.

¿Qué objetivos se ha marcado para el Servicio de Cardiología del mayor hospital de Aragón?
Tenemos que ser no sólo un Servicio de referencia sino un Servicio referente. Debemos ser innovadores y dejar actividad en muchas cosas que hay que dejar de hacer. Estamos demasiado centrados en la atención al paciente agudo y menos en la atención al paciente crónico, mantener su estado de salud en la vida normal. Y en ello tiene mucho que ver la educación sanitaria, pero también la colaboración con Atención Primaria, la participación de las consultas de Enfermería y mantener el seguimiento de la cronicidad y la estrategia del paciente crónico.

Esto que es fundamental, que tenemos que apoyarlo y que hay que hacer esa visión de cambio del hospital por los procesos ambulatorios exige, por otro lado, una mayor complejidad en las actuaciones que se hagan en el hospital. Tenemos la tecnología y debemos seguir avanzando por ese camino, pero el desarrollo tecnológico requiere destinar recursos, formación, tiempo... por eso también debemos mejorar la gestión del día a día para seguir avanzando.

Queremos innovar, trabajar de forma transversal utilizando la tecnología para dar un paso que nos permita mejorar la comunicación y, por lo tanto, las posibilidades de diagnóstico, la seguridad clínica del paciente...

Pero para todo esto se necesita dinero...
Sí, pero no para todas las cosas. A veces lo que se necesita es pensar y reorganizar, ver qué se tiene y suprimir las bolsas de ineficiencia, hacer las cosas de otra manera para que tenga beneficios sobre el sistema y sobre la salud de la gente. Hay muchos circuitos con los pacientes que debemos revisar.